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听诊器的“故事”

发布时间:2021-02-04 丨 阅读次数:145

    听诊器发明至今已经有近200年的历史,它是医生在临床上十分重要的辅助诊断工具。

    听诊器的发明

    在古希腊的《希波克拉底文集》中记载了医生用耳贴近病人胸廓诊察心肺声音的诊断方法。在19世纪,医生们如果有观察病人心肺情况的需求也多直接将耳朵贴于病人胸口,但是这种方式有时会有些尴尬。

    19世纪的一天,法国医生雷奈克被请去给一位贵族小姐看病,见到病人之后,雷奈克怀疑她患有心脏疾病,如果想要得到明确的诊断结果就要听听心音,但是直接用耳朵贴到这位小姐的胸口明显是不合适的。雷奈克苦思冥想之下,想到了前几天几个孩子玩的游戏。他们用钉子敲击木头的一端,另一个孩子在木头的另一端听声音。想到这里,雷奈克就用纸卷成纸筒,一端放在小姐的胸口,另一端贴着耳朵,他用这种方式听到了明显的声音。

    雷奈克回家之后,利用一根空心木管制成了世界上第一个听诊器,这种木质听诊器与现在产科用来听胎儿心音的单耳式木制听诊器很相似。经过许多实验,雷奈克发现用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成单耳听诊器效果更好。

    听诊器的改进

    1840年,英国医师乔治·菲力普·卡门改良了雷内克设计的单耳听诊器。卡门认为,双耳能更正确地诊断。他发明的听诊器是将两个耳栓用两条可弯曲的橡皮管连接到可与身体接触的听筒上,听诊器是一个中空镜状的圆椎。卡门的听诊器,有助于医师听诊静脉、动脉、心、肺、肠内部的声音,甚至可以听到母体内胎儿的心音。

    1937年,凯尔再次改良卡门的听诊器,增加了第二个可与身体接触的听筒,可产生立体音响的效果,称为复式听诊器,它能更准确地找出病人的病灶所在。可惜凯尔的改良品未被广泛采用。

    经过不断地发展,目前有单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器、多用听诊器以及最新出现的电子听诊器。听诊器由听头的不同组合还可分成多种类型。扁形听诊头常用于听诊高音调杂音大小,双功能扁形听头用于探测低频心音、扩张音和第三音以及第一、第二心音,已经能听到小儿的心音。钟形听诊头常用于听诊低音条高杂音,可以听到腹中的婴儿心跳。表式听诊头,常用于听诊手腕的脉搏声响。

    听诊器的应用

    听诊器为什么在医疗器械中有如此重要的地位呢?河南省医疗器械检验所的相关负责人告诉记者,听诊器可以应用于心血管系统、呼吸系统以及腹部等多种疾病的初步诊疗。拿心血管系统疾病举例来说,当心脏出现病态改变的时候,声音会有很多种变化,而通过听诊器,可以将心脏的声音放大,从而去帮助医生对疾病做出判断。当心脏电传导功能出现了混乱,心跳的次数以及规律就会发生变化,从这个特点就可以判断出,患者出现了心律失常的现象。如果心脏结构出现变化,血液冲击时也会发出一些特质的声音,从声音也可以去判断心脏结构是否出现了异常。

    听诊器的学问

    小小的一个听诊器,在佩戴以及操作的过程中有着非常严格的规定,如果受到外界声音的影响会导致医生的判断上出现误差,甚至直接影响到对患者的治疗。

    河南省医疗器械检验所的相关负责人说,听诊器的耳管部分则是放置在医师的耳朵里,但是由于每个人的耳朵构造存在不同,所以在使用的时候需要进行微调,需要注意的一点是在戴上听诊器之后,可以将耳管朝下轻轻的拉一下,使得耳管的位置刚刚好在外耳道。整个金属管为了使用方便要保持向前倾斜,以此减少外界的干扰,保障最佳的效果。此外,听诊器和平时使用的耳机有着一定的相似性,所以说也会面临着耳机效应,即其单位零件与身体以及外界的其他物体摩擦的时候产生噪音,干燥听者的听觉。在听诊器中也会因为和医生的衣物摩擦,造成听诊器出现大量的噪音,这个时候可以将尝试将耳管线与衣服夹在一起,这样可以帮助医师减少摩擦带来的噪音,得到最佳的听觉效果。

(供稿:办公室)

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